晚期非小细胞肺癌患者的全身治疗方案

直接介绍非小细胞肺癌NSCLC需要全身治疗的药物。

肺腺癌

一. 靶向治疗药物

1. EGFR突变

一代药物：吉非替尼（易瑞沙）、厄洛替尼（特罗凯）、埃克替尼（凯美纳）

二代药物：阿法替尼（吉泰瑞）、达克替尼（多泽润）

三代药物：奥希替尼（泰瑞沙 9291）、阿美替尼（阿美乐）

2. ALK突变

一代药物：克唑替尼（赛可瑞）

二代药物：塞瑞替尼（赞可达）、阿来替尼（安圣莎）、布吉他滨（AP26113）

三代药物：Lorlatinib—劳拉替尼

3. MET突变

Capmatinib—卡马替尼

4. RET突变

Selpercatinib（LOXO-292）、Pralsetinib—普拉提尼

5. NTRK突变

Entrectinib—恩曲替尼、Larotrectini—拉罗替尼

6. KRAS突变

目前有些在研的药，目前看比较乐观的包括AMG510、MRTX849

7. ROS1突变

一般使用ALK药物克唑替尼

二. 针对转移性或进展性非小细胞肺非鳞癌化疗药物

1. 身体状况较好时候的

贝伐珠单抗+卡铂+紫杉醇

贝伐珠单抗+卡铂+培美曲塞

贝伐珠单抗+顺铂+培美曲塞

卡铂+白蛋白紫杉醇

卡铂（顺铂）+多西他赛

卡铂（顺铂）+依托泊苷

卡铂（顺铂）+吉西他滨

卡铂（顺铂）+紫杉醇

卡铂（顺铂）+培美曲塞

卡铂（顺铂）+长春瑞滨

吉西他滨+多西他赛

吉西他滨+长春瑞滨

2. 身体状况较差时

白蛋白紫杉醇

卡铂+白蛋白紫杉醇

卡铂+多西他赛

卡铂+依托泊苷

卡铂+吉西他滨

卡铂+紫杉醇

卡铂+培美曲塞

卡铂+长春瑞滨

多西他赛

依托泊苷

吉西他滨

吉西他滨+多西他赛

吉西他滨+长春瑞滨

伊立替康

紫杉醇

培美曲塞

长春瑞滨

三. 免疫治疗

1. 帕博利珠单抗（可瑞达）

A.  联合培美曲塞、顺铂一线治疗EGFR和ALK阴性的转移性非鳞状NSCLC

B.  PD-L1阳性的转移性非鳞NSCLC的单药一线治疗

2. 度伐利尤单抗（英飞凡）

用于治疗同步放化疗后未进展的不可切除III期非小细胞肺癌

肺鳞癌

一. 免疫治疗方案

1. 帕博利珠单抗（可瑞达）

        联合化疗（卡铂联合紫杉醇）用于不考虑PD-L1表达状态，一线治疗转移性NSCLC肺鳞癌

2. 纳武利尤单抗（欧狄沃）

        经铂类为基础化疗中或之后进展的转移性鳞状NSCLC

3. 阿替利珠单抗（泰圣奇）

        用于转移性非小细胞肺癌NSCLC，PD-L1 高表达, EGFR或ALK阴性的转移性成人非小细胞肺癌

4. 度伐利尤单抗（英飞凡）

        用于治疗同步放化疗后未进展的不可切除III期非小细胞肺癌

二. 针对转移性或进展性非小细胞肺鳞癌化疗药物

1. 身体状况较好时候的

卡铂+白蛋白紫杉醇

卡铂（顺铂）+多西他赛

卡铂（顺铂）+依托泊苷

卡铂（顺铂）+吉西他滨

卡铂（顺铂）+紫杉醇

卡铂（顺铂）+长春瑞滨

吉西他滨+多西他赛

吉西他滨+长春瑞滨

2. 身体状况较差时

白蛋白紫杉醇

卡铂+白蛋白紫杉醇

卡铂+多西他赛

卡铂+依托泊苷

卡铂+吉西他滨

卡铂+紫杉醇

卡铂+长春瑞滨

多西他赛

依托泊苷

吉西他滨

吉西他滨+多西他赛

吉西他滨+长春瑞滨

伊立替康

紫杉醇

长春瑞滨

注：标记黄色的药物国内尚未批准。