肿瘤防治

晚期非小细胞肺癌患者的全身治疗方案

2020年11月10日 作者:美中嘉和肿瘤防治科普团队

所属类型

肺癌

直接介绍非小细胞肺癌NSCLC需要全身治疗的药物。

 

肺腺癌

一. 靶向治疗药物

1. EGFR突变

一代药物:吉非替尼(易瑞沙)、厄洛替尼(特罗凯)、埃克替尼(凯美纳)

二代药物:阿法替尼(吉泰瑞)、达克替尼(多泽润)

三代药物:奥希替尼(泰瑞沙 9291)、阿美替尼(阿美乐)

2. ALK突变

一代药物:克唑替尼(赛可瑞)

二代药物:塞瑞替尼(赞可达)、阿来替尼(安圣莎)、布吉他滨(AP26113)

三代药物:Lorlatinib—劳拉替尼

3. MET突变

Capmatinib—卡马替尼

4. RET突变

Selpercatinib(LOXO-292)Pralsetinib—普拉提尼

5. NTRK突变

Entrectinib—恩曲替尼Larotrectini—拉罗替尼

6. KRAS突变

目前有些在研的药,目前看比较乐观的包括AMG510MRTX849

7. ROS1突变

一般使用ALK药物克唑替尼


二. 针对转移性或进展性非小细胞肺非鳞癌化疗药物

1. 身体状况较好时候的

贝伐珠单抗+卡铂+紫杉醇

贝伐珠单抗+卡铂+培美曲塞

贝伐珠单抗+顺铂+培美曲塞

 

卡铂+白蛋白紫杉醇

卡铂(顺铂)+多西他赛

卡铂(顺铂)+依托泊苷

卡铂(顺铂)+吉西他滨

卡铂(顺铂)+紫杉醇

卡铂(顺铂)+培美曲塞

卡铂(顺铂)+长春瑞滨

 

吉西他滨+多西他赛

吉西他滨+长春瑞滨

 

2. 身体状况较差时

白蛋白紫杉醇

卡铂+白蛋白紫杉醇

卡铂+多西他赛

卡铂+依托泊苷

卡铂+吉西他滨

卡铂+紫杉醇

卡铂+培美曲塞

卡铂+长春瑞滨

多西他赛

依托泊苷

吉西他滨

吉西他滨+多西他赛

吉西他滨+长春瑞滨

伊立替康

紫杉醇

培美曲塞

长春瑞滨

 

三. 免疫治疗

1. 帕博利珠单抗(可瑞达)

A.  联合培美曲塞、顺铂一线治疗EGFR和ALK阴性的转移性非鳞状NSCLC

B.  PD-L1阳性的转移性非鳞NSCLC的单药一线治疗

2. 度伐利尤单抗(英飞凡)

用于治疗同步放化疗后未进展的不可切除III期非小细胞肺癌

 

肺鳞癌

一. 免疫治疗方案

1. 帕博利珠单抗(可瑞达)

        联合化疗(卡铂联合紫杉醇)用于不考虑PD-L1表达状态,一线治疗转移性NSCLC肺鳞癌

2. 纳武利尤单抗(欧狄沃)

        经铂类为基础化疗中或之后进展的转移性鳞状NSCLC

3. 阿替利珠单抗(泰圣奇)

        用于转移性非小细胞肺癌NSCLC,PD-L1 高表达, EGFR或ALK阴性的转移性成人非小细胞肺癌

4. 度伐利尤单抗(英飞凡)

        用于治疗同步放化疗后未进展的不可切除III期非小细胞肺癌

 

二. 针对转移性或进展性非小细胞肺鳞癌化疗药物

1. 身体状况较好时候的

卡铂+白蛋白紫杉醇

卡铂(顺铂)+多西他赛

卡铂(顺铂)+依托泊苷

卡铂(顺铂)+吉西他滨

卡铂(顺铂)+紫杉醇

卡铂(顺铂)+长春瑞滨

 

吉西他滨+多西他赛

吉西他滨+长春瑞滨

 

2. 身体状况较差时

白蛋白紫杉醇

卡铂+白蛋白紫杉醇

卡铂+多西他赛

卡铂+依托泊苷

卡铂+吉西他滨

卡铂+紫杉醇

卡铂+长春瑞滨

多西他赛

依托泊苷

吉西他滨

 

吉西他滨+多西他赛

吉西他滨+长春瑞滨

 

伊立替康

紫杉醇

长春瑞滨


注:标记黄色的药物国内尚未批准。

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