肿瘤防治

轻断食、生酮饮食,抗癌还是促癌?

2021年01月04日 作者:美中嘉和肿瘤防治科普团队

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“红烧蹄膀,真香啊!高脂肪低碳水的生酮饮食,既抗癌又对我的胃口!”


 “吃的时候山珍海味,断食的时候油盐不进。轻断食太棒了,还能抗癌!”


在吃的问题上,真的是见仁见智!轻断食抗癌,生酮饮食也抗癌,怎么吃都有理吗?有些科学研究“实锤”了效果,但竟然还有一些研究说它们有些“不靠谱”!  


轻断食、生酮饮食,抗癌还是促癌?究竟该怎么吃。下面揭晓答案。

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生酮饮食,保护肠道健康还是促癌?

什么是生酮饮食?简单来说,就是你的食物摄入以脂肪为主,辅以适量的蛋白质和其他营养元素,尽量减低甚至不要摄入碳水化合物(糖类)。之所以这样吃饭,是为了用脂肪分解供能来替代葡萄糖。

健康美食-营养成分-生酮.png

生酮饮食:75%脂类,20%蛋白质,5%碳水化合物(糖类)

图片来源:verywellfit.com


麻省理工学院科赫综合癌症研究所(Koch Institute for Integrative Cancer Research)的生物学家发现,生酮饮食有一个意想不到的效果。

健康饮食-生酮和糖类对比-生酮.png

不同饮食通过酮体代谢调节肠道干细胞


研究人员在小鼠上证实了酮体对肠道干细胞的促进作用。他们让小鼠连续4~6周摄入高脂肪低碳水的生酮饮食。与正常饮食的对照组相比,生酮饮食显著促进了肠道干细胞的增殖和分化,也让它们的肠道内壁在受损后更快地恢复过来。


而当研究人员给小鼠添加“糖水”——与生酮饮食的低碳水化合物相反,他们看到了相反的效果:酮体的产生水平下降,肠道干细胞的功能也下降了。


根据这项发现,科学家提出,或许癌症患者接受化疗或放疗后可以通过生酮饮食的帮助来修复肠璧损伤。


但“按下葫芦浮起瓢”,顾此失彼的局面立马出现了,科学家提出一个值得注意的问题:酮诱导的干细胞活性,与癌症的发生可能相关。 因为有证据表明,肠道和其他组织中的一些肿瘤正源于干细胞。


最后作者本人Yilmaz教授也蒙圈了,他坦言,研究结果留下了很多有待回答的问题:如果这种干预措施可以促进干细胞增殖,那么会不会提高癌症风险? 酮体在肿瘤形成的早期阶段起着什么作用? 通过饮食或小分子药物过度驱动这一通路,会不会影响癌症的形成?  


细细品一品,科学家的3个“灵魂拷问”,聪明的你,应该得出结论了吧?是的,生酮饮食抗癌还是促癌,尚无定论!模仿须谨慎。


温馨提示

很多肿瘤患者选择生酮饮食,是因为他们认为,降低葡萄糖水平会让肿瘤细胞“饿死”。确实,肿瘤细胞的生长少不了糖分,但除了癌细胞,身体里的正常细胞也需要糖代谢供能,如果把糖完全去除了,也许会引起低血糖、酮症酸中毒等问题。


生酮饮食很可能会导致维生素和某些微量元素的缺乏,所以如果尝试生酮饮食,期间应补充硒、维生素 D、钙等营养物质,定期拜访营养科医生、测一测身体的营养元素,看一看有没有一些关键营养素的缺乏。


最后,对于尚无抗癌抑癌定论的生酮饮食,还是谨慎为妙。


轻断食,想说爱你不容易?


轻断食,也叫间歇性断食(Intermittent Fasting),它不像绝食或节食一样的硬性规则,并不通过改变进食的成分,而是调整进食的时间,计划性地安排进食时间,轻断食的主要影响是禁食期间的代谢变化。

健康饮食-对不同器官的影响-生酮.png

禁食期间的代谢


目前科学研究中采用的人类适用的轻断食方案主要是三种,隔日断食、5:2断食和每日限时进食。5:2断食就是每周选择两天断食,每日限时进食就是“过午不食”之流。


早在一个多世纪以前,就有科学家发现禁食/热量限制能够给动物肿瘤带来有益的影响,不仅可以减少肿瘤的发生、抑制肿瘤生长,甚至还能增加肿瘤对放化疗的敏感性。其间的科学道理也不难理解,轻断食会影响多种转录因子和它们的下游靶点,可以在增强正常细胞抗逆性的同时打压癌细胞。


目前已经有很多正在进行的临床研究,囊括的癌种有乳腺癌、卵巢癌、前列腺癌、子宫内膜癌、结直肠癌和胶质母细胞瘤,其中有一些已经表现出了轻断食的抑癌效果。


虽然我们在提到轻断食的时候,容易觉得不限制吃多少,只是压缩下时间,应该很容易。但真试过的人,恐怕会告诉你“知易行难”,轻断食绝对是一件考验意志力的事。人是很容易饿的,饥饿的感觉容易让人焦虑、易怒、精力不集中,一般需要一个月的缓冲期,人体才能慢慢克服这种反应。而且,医学院并无一门叫《轻断食》的课,即便你问医生,医生也不明白轻断食具体如何执行。怎样的断食间隔,每天摄入多少营养,怎样保持膳食平衡,这需要专业的营养师帮忙。

健康饮食-轻断食的标准-生酮.png

成熟的轻断食方案非常精细


轻断食还有个问题,就是容易掉肌肉。《美国医学会杂志·内科学》上,刊登了加州大学旧金山分校开展的一项临床试验结果: “最容易坚持”的16:8间歇性断食之下,断食组的体脂减幅与常规饮食相比,没有达到统计学显著差异,且肌肉量的下降更多(1.10kg vs. 0.35kg),占到了整体减重的65%,这样的减肉不减脂可不是什么好事。


对于肿瘤患者而言,“掉肉”的后果严重。“恶液质”的3个重要特点之一就是骨骼肌持续丢失。据统计,肿瘤患者体重下降不超过7%,抗癌治疗的效果就可以得到保证,如果体重下降超过了18%,治疗效果就会大打折扣。


提醒

肿瘤患者如果想执行轻断食,最好在医生或营养师指导下进行,因为不排除存在不可预知的风险;在轻断食期间,均衡的营养是非常重要的。


看完上文不懂怎么吃?指导来了!


肿瘤患者合理膳食最重要,核心是平衡多样化:


蛋白质:除了充足的蛋白质食物的摄入,还需多吃含铁、锌高的食物,如红肉、动物内脏、海产品、干果、月玉芽等;


脂肪:脂肪的摄入可选择亚麻籽油、橄榄油和鱼油等;


谷物:全谷类食物至少要占到1/3;


蔬菜:每日保障新鲜的蔬菜1-1.15斤,包括深色蔬菜、菠菜、西兰花、西红柿、芦笋等;


水果:水果半斤,如柑橘、苹果、芒果、木瓜、圣女果等。

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写在最后

轻断食、生酮饮食风靡许久,研究证明不无裨益。但肿瘤患者的饮食,受到年龄、性别、基因、治疗、副作用等多种因素的影响,与普通人相比效果差异可能很大。一方面,可以相信科学研究的客观结论,另一方面又不可照搬,得兼顾个体情况,不是一个简单的“可以”或“不行”就能解决所有问题。


均衡饮食前提下,如果有非常规的饮食举措,最好先咨询医生或营养师。


参考文献

[1] Chia-Wei Cheng, et al., (2019). Ketone Body Signaling Mediates Intestinal Stem Cell Homeostasis and Adaptation to Diet, Cell,DOI: https://doi.org/10.1016/j.cell.2019.07.048

[2] Study links certain metabolites to stem cell function in the intestine, Retrieved Aug 23, 2019, from http://news.mit.edu/2019/ketones-stem-cell-intestine-0822

[3] Lowe D A, Wu N, Rohdin-Bibby L, et al. Effects of Time-Restricted Eating on Weight Loss and Other Metabolic Parameters in Women and Men With Overweight and Obesity: The TREAT Randomized Clinical Trial[J]. JAMA Internal Medicine, 2020.

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