肿瘤防治

“今天我是自己走来复诊的,看不出我一个月前还在坐轮椅吧”

2020年11月10日 作者:CMCC

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 “今天廖阿姨(化名)来参加门诊部的康复者聚会活动,看到她步履矫健地迎面朝我走来,微笑着打招呼的时候,我有点惊喜还有点哽咽。”

——护士小莎

回想起一个月前,廖阿姨因为出现左侧下肢无力、无法独立行走的症状,陷入了又一次对疾病的巨大恐惧中,因为此时距离她左乳根治手术才过去不到两年。

 

除了心理上的恐惧,身体上突如其来的“不能自理”也给她了沉重一击。

 

通过静安区癌症康复服务促进会与美中嘉和结识,廖阿姨在困境中主动联系到了门诊部。作为上海市多个区级癌症康复协会的支持伙伴,美中嘉和在第一时间就安排了廖阿姨临床看诊。在团队的安排下,仅两个工作日内,廖阿姨就分别在本门诊部及姊妹机构美中嘉和影像中心,完成了核磁共振(MRI)和PET-CT检查,减少了前期影像检查的等待时间。


很快检查结果出来了。PET-CT提示:脑转移。而且,转移到脑部的肿瘤长在了分管左侧肢体运动神经的区域内,严重影响到她的运动功能,所以会导致她无法独立行走。

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(图:MRI影像显示脑部两处明显肿瘤)


确诊之后,作为患者的主诊医师团队——放疗科的胡巧英主任、王斌博士尽快为患者安排多学科联合会诊。

 

“第一次见到廖阿姨时,她整个人的身体状态不是很好。这次的多发脑转移给她身心都造成了不小的负担,其中一个肿瘤的生长,甚至压迫到了中线,致使廖阿姨行动不便。”王斌医生对廖阿姨初来门诊部时的样子还记忆犹新,“后来,经过我们MDT的讨论,又充分参考MD安德森放疗指南标准流程和国内CSCO诊疗指南,决定选择SRT技术为廖阿姨行5次放疗。”

 

谈及廖阿姨的病状改善情况,王斌医生为我们介绍到,“我们很庆幸地看到,SRT使得脑部肿瘤有了明显的缩小,极大地改善了患者的运动能力。我们希望患者朋友们都能保持积极的心态来面对疾病,越来越多的先进设备,越来越强大的医疗团队,正在帮助大家更好地对抗癌症。”

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(图:五次放疗前后同一肿瘤的大小变化)


带你认识“先进放疗技术”SRT——不断发展的精准肿瘤治疗技术


解释SRT之前,我们先来给大家介绍一个概念——“立体定向”。


立体定向,是利用影像技术,借助固定装置和计算机的运算,得到病变在体内的精确空间位置的一种技术。


而 SRT(立体定向放射治疗),就是利用立体定向技术进行病变定位,用小野集束单次大剂量照射靶区,使之产生局灶性坏死,以其精确的立体定位、靶结构与周围组织之间受照射剂量陡峭的梯度变化,在几乎不损伤周围组织的情况下摧毁靶组织,是 在SRS(立体定向放射外科)基础上发展起来的一种精确放射治疗。SRT最早从头部开始,之后延伸到体部被称为立体定向体部放疗,即为SBRT。


听起来很复杂?简单来说,这一技术就是把将众多能量聚集起来,形成一个焦点来“毁损”病变组织。由于高剂量同时集中在靶区,“杀死”肿瘤的速度更快,所以SRT的疗程通常较短,可在2~6天内完成,与常规放射治疗相比正常组织放射受量更小。而且,无论SRT还是SBRT都很适合做门诊治疗,一方面可以降低住院所需开销;另一方面也能让患者在放射治疗期间,仍然可以回归生活,与家人相伴。

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(图:美中嘉和肿瘤门诊部一景)


谈谈 SRT 对脑转移瘤的作用——被认为是“理想靶区”


脑转移瘤是常见的颅内肿瘤表现形式,发病率日益增高,原发病以肺癌、乳腺癌为多见。


近年来SRT技术在脑转移瘤的临床应用取得的效果,为越来越多的学者和患者认可和接受。根据研究发现,SRT还具有减轻放射性脑损伤、促使肿瘤乏氧细胞再氧化等优点,能够在较少副反应情况下,使患者获得较好的局部控制情况、较为明显的症状改善、更佳的生存质量。


由于大部分脑转移瘤体积较小,呈椭圆形或类圆形,周围浸润较少,边界清楚;同时90%脑转移瘤为实质性占位病变,瘤内无正常脑组织,且脑转移瘤所具备早反应组织特点。其生物学和病理学特性,故被认为是SRT的“理想靶区”。

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(图:美中嘉和肿瘤门诊部TrueBeam直线加速器)


美中嘉和的 SBRT/SRT 优势何在?——为患者提供精细化的高品质治疗


根据2015年中国放疗市场的统计,国内1400多家放疗机构中,仅有233家开展了SBRT治疗,比率仅仅为16.48%。


因为SBRT技术的开展,无论对医疗机构配备的加速器及相应治疗配件、专业技能水平、医疗团队能力、流程管理体系等方面都有非常高的要求。只有这样,才能实现高精度的治疗。


作为开展SBRT/SRT技术已有较多实践经验的肿瘤诊疗机构,美中嘉和肿瘤门诊部拥有高水平的医疗团队,配备有两台可实现SBRT/SRT技术的领先的设备;在MD安德森癌症中心放疗指南的指导下,制定了完整的流程管理系统与国际化质控体系;整个放疗团队密切合作,严格按照标准执行,利用技术优势为患者行精细化、高精度的肿瘤治疗。


放疗团队领衔专家 

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傅深教授

放疗科 主任医师

放射肿瘤学博士。现任美国MD安德森癌症中心质子中心学术委员会委员,复旦大学核物理与离子束应用教育部重点实验室中心副主任,国家科技部重点研发项目首席科学家,中国肿瘤学会(CSCO)等多个国家级专委会委员。1993年复旦大学附属肿瘤医院博士毕业后,分别在美国MD安德森癌症中心,约翰霍普金斯大学附属医院肿瘤中心,Fox Chase肿瘤医院工作学习多年。临床工作30余年来,专注于肿瘤的放射诊疗及综合诊治,具有丰富的临床经验及前沿放射治疗技术临床应用经验,尤其擅长质子重离子等新技术。

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胡巧英主任

放疗科 主任医师

现任中国老年医学会老年肿瘤放疗分会常委,中国医师协会放射肿瘤分会委员,浙江省抗癌协会第七届耳鼻咽喉科肿瘤专委会副主任委员,及省级抗癌协会姑息与康复专委会等相关协会常务委员。曾任中国科学院大学附属肿瘤医院(浙江省肿瘤医院)放射治疗科主诊医师,主要分管医务部、预防保健部医疗相关工作,兼任特需病区主任。1999年在澳大利亚玛特医院放疗科交流学习。作为主要参与者,获2017年浙江省医药卫生科技奖二等奖。主持和参与省厅级课题多项,并参与“浙江省重大科技计划项目”评审。擅长恶性肿瘤的多学科综合诊治,特别是头颈部恶性肿瘤及中枢神经系统肿瘤的放射治疗、化疗、分子靶向治疗。主持及参与多项国内多中心临床试验,包括头颈部肿瘤、肺转移等肿瘤的免疫治疗联合化疗,正常组织保护、肿瘤营养支持及癌痛规范化治疗等临床研究。


重要说明:文中患者信息已做隐私保护处理


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向本门诊部放疗科王斌医生


对本文提供的专业指导表示感谢


关于上海美中嘉和肿瘤门诊部


上海美中嘉和肿瘤门诊部隶属于泰和诚控股(NYSE: CCM)旗下境内运营平台美中嘉和医院管理集团,是在集团与美国MD安德森癌症中心全方位战略合作下,在中国境内管理运营的高端肿瘤专科门诊部,已率先完成美国MD安德森癌症中心放疗现场认证。


门诊部地处上海新天地核心商圈,将与集团位于新虹桥国际医学中心内的上海泰和诚肿瘤医院及上海美中嘉和医学影像诊断中心利用各自优势,产生全方位的互补联动效应。


机构引进国际先进的治疗指南、医疗流程及管理模式,集合国际化医疗及护理专家团队,配置全球领先的肿瘤诊断和治疗设备,采用多学科综合诊疗及全病程管理的模式,提供集肿瘤预防、诊断、放疗及化疗为一体的高端综合肿瘤诊疗服务,让患者在离家更近的地方获得规范化的癌症诊疗服务。

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